JOURNAL WATCH


Efficacy of Conplete Resection for High-Risk Neuroblastoma: A Children's Cancer Group Study

 

Journal of Pediatric Surgery, July 2004
  • ประสิทธิผลของการผ่าตัด complete resection ในผู้ป่วย High risk neuroblastoma: การศึกษาจาก Children's Cancer Group 

          โดย Adkins ES, Sawin R, Gerbing RB และคณะ

          คณะผู้วิจัยได้วิเคราะห์ข้อมูลย้อนหลังของผู้ป่วย High risk neuroblastoma 539 รายซึ่งได้รับการลงทะเบียนใน protocol CCG-3891 ของ Children's Cancer Group โดยมุ่งศึกษาความสัมพันธ์ระหว่าง การผ่าตัดเอาก้อนมะเร็งออกจนหมด (complete resection) และ event free survival (EFS) รวมทั้ง overall survival (OS) 

         โดยกำหนดนิยามของระดับการผ่าตัดไว้เป็น complete resection, minimal residual (เหลือก้อน<5%), partial resection และตัดเก็บเนื้ออย่างเดียว (biopsy only) ระดับของการผ่าตัดขึ้นกับการตัดสินใจของศัลยแพทย์

         ผลการศึกษาโดยภาพรวมพบว่า เมื่อแรกวินิจฉัย มีผู้ป่วยสามารถซึ่งตัดก้อนออกอย่างสมบูรณ์ (CR) 27%, minimal residual 14% ตัวเลขดังกล่าวเพิ่มขึ้นหลังจากให้เคมีบำบัดเป็น 45% และ 25% ตามลำดับ ไม่มีความแตกต่างในอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนเมื่อพิจารณาตามระดับของการผ่าตัด อัตราชีพรอดโดยปราศจากโรคในระยะ 5 ปี(EFS) ในกลุ่มที่ได้รับการเอาก้อนออกจนหมด 30% เอาออกไม่หมด (MR, PR) 25% มิได้มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ

        ดูตารางประกอบ (ดูได้เฉพาะเมื่อผ่านเครือข่ายของสถาบันที่เป็นสมาชิก ScienceDirect)

       การศึกษานี้ให้ข้อสรุปที่สำคัญดังนี้

  1. ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญของ EFS และ OS ในผู้ป่วยซึ่งได้รับการเอาก้อนออกอย่างหมดจด แม้จะมีแนวโน้มอัตรารอดที่ดีกว่าในกลุ่ม CR

  2. การผ่าตัดเอาก้อนออกหลังให้เคมีบำบัดมีโอกาสที่จะเอาก้อนออกได้มากกว่า
  3. การผ่าตัดครั้งที่สอง (second look operation) ทำให้ราวครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยซึ่งเคยผ่าครั้งแรกแล้วไม่สามารถเอาก้อนออกได้หมด กลับกลายเป็นเอาออกได้อย่างสมบูรณ์
  4. การเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด ไม่ขึ้นกับระดับของการผ่าตัด

 

 

  Home         

 

Journal watch  1 2 3 Back